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  •    1周前 (10-22)  性持久 早泄_壮阳 |   抢沙发  1 
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    第二天就安排了肾穿刺。

    人体有两个肾脏,一左一右,都在后腰部,当肾脏有问题时,单纯依靠各种抽血指标是很难判断具体什么肾病,必须要拿到肾脏的病理组织化验,才能区分是哪种类型肾病。每一个医学生都会有一段痛苦的经历,那就是得想着各种法子去背诵、记忆、理解几十种不同的肾病类型。

    当然,医学生这些痛苦记忆跟李某此时此刻心情比起来,那是没法相提并论的。李某担心肾穿刺不安全,会捅破肾脏,也担心会从此导致“肾虚”,甚至会不会影响精子质量,影响自己后代的健康.....

    你想多了,医生笑着说,精子是睾丸产生的,跟肾脏无关。

    幸亏,肾穿刺安全做完了,没有明显不适。

    结果也随之出来了,病理诊断是“肾小球轻微病变、膜性肾病”。医生给李某诊断了”急性肾小球肾炎”。这回总算搞清楚了。

    急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是肾脏里面肾小球的炎症,肾小球是肾脏的基本单元结构。如果把肾脏比喻成一栋摩天高楼,那么肾小球就是每一层的一个小房间,无数个小房间组成了高楼的基本,类似无数个肾小球组成了肾脏的根本。

    本病特点是发病很急,肾小球会有炎症,肾小球被破坏了,那么流到这里来的血液就会漏出去,随着尿液排走,所以患者会出现血尿、蛋白尿等,部分人会有一过性肾功能不全。李某的临床表现中,最突出的是蛋白尿,血尿没那么突出,有些患者(30%)会有肉眼血尿,一看到自己的尿是红色的,血淋漓的,估计能把人吓得腿软。

    水肿也是很常见的,大概80%的急性肾小球肾炎患者会有水肿,主要是眼睑和下肢水肿,而李某的水肿并不突出,医生查房时发现双下肢只有很轻微的水肿,不细致看还看不出来。

    男青年的肾虚,跟房事无关,都是这帮人害的(二)

    为什么我会有这个急性肾小球肾炎呢?李某纳闷了。

    医生告诉他说,这个病因很难讲,可能是感染了某些细菌(比如溶血性链球菌),由细菌诱发的免疫反应而引起的肾损伤。

    我这个.....能治疗么?李某小心翼翼地问。他自己也查阅了很多资料,被吓了半死。有人说要长期血液透析,有人说可能要换肾。

    天啊。

    医生笑了笑,说急性肾小球肾炎看起来很恐怖,实际上它是一个自限性疾病,意思是,自己会好的,自己会恢复的,我们要做的就是等待,休息,给予对症支持治疗就行了,等炎症消退后一切都会恢复如常。你说的那些需要透析或者换肾或者需要用到激素的治疗,都是针对其他类型的肾病的,不是这个。这就是为什么我们要做肾穿刺活检的原因啊,搞清楚病因,才能针对治疗。

    经过医生的解释,李某才如释重负。

    那么我的肝脏呢?肝功能损伤不用理么?李某问。

    我们认为肝脏受损还是药物引起可能性大,你吃的那几个中成药,我们都有分析过,都有肝损伤可能,而且几个药加起来,造成肝损伤的可能性更高。医生说。只要停药了,给予护肝治疗,一般也没问题的。过几天我们复查肝脏指标看看就清楚了。

    医生的话让李某大为放心。

    但是,情况似乎没那么乐观。

    因为李某还是觉得腰酸难受啊,这些药下去并没有缓解自己的问题。住院都快10天了,准备要出院了,除了皮疹消退了,其他症状没有明显好转。这让李某很苦恼。

    复查了一些指标,血肌酐还是偏高,肝功能也没有完全恢复正常。

    这天上级医生查房,面对李某的诉苦,他也皱起了眉头。

    难道患者还有别的问题?一般急性肾小球肾炎患者经过对症支持治疗后,多数都可以很快好转的,但李某的情况显得比较顽固。而且,反复询问李某发病前有没有上呼吸道感染,李某都说没有,之前没有发烧,没有流鼻涕,没有咽喉痛等等。

    如果真的没有这些上呼吸道感染的迹象,那么患者感染所谓的细菌然后引起免疫反应最终诱发肾病的可能性就不是太高。但话也说回来了,很多人上呼吸道感染症状都是不明显的。而且很多肾小球肾炎不一定病因明确。
    比较复杂。

    会不会患者的肝功能不是药物损伤导致的。年轻的管床医生跟上级医生讨论。会不会还是一元论解释比较好呢,首先患者有一个原发病,这个原发病导致了肾损伤,然后还导致了肝损伤,甚至引起了皮疹。有没有可能呢?
    上级医生嗯了一声,没有正面回答。

    如果真的是肝肾功能同时受损,一般要考虑严重的感染,或者传染病,或者中毒,或者某些全身性疾病导致,这点上级医生当然懂。

    男青年的肾虚,跟房事无关,都是这帮人害的(二)

    但患者感染指标不高,没有发热,真的不像普通的感染啊。

    传染病呢?传染病一般也要有发热的啊,光有皮疹是不够的。

    请感染科医生过来看看吧,看看他们有没有别的意见。上级医生发话了。

    感染科医生当天下午就过来了,看了病人情况后,给出了综合的意见。说很多传染病都可能导致肝肾功能损伤,包括肾综合征出血热等等,但患者的整体病程不像,但为了保险,建议还是完善一些检查。
    意思是,他认为不像传染病。

    倒是皮疹这块,引起了传染科医生极大的兴趣。

    李某说,以前也起过类似的皮疹,但是没这次这么厉害。

    什么时候的事情?感染科医生继续追问。

    去年,李某想了一下,说去年我涂了一些治疗痤疮的药物,后面就开始起这些皮疹。但后面又好一些了,他们给我换了些膏药。

    外涂药物起皮疹,这个也比较常见,没什么特殊的,这就是刺激性皮炎,或者是过敏导致。

    你现在还在涂这些药膏么?感染科医生问。仔细看,患者脸部还真的是蛮多痤疮的,爱美之心人皆有之。
    这两个星期没涂了,没药了,我也还没去拿。

    涂了多久了,医生继续问。

    今年前后差不多有3个月了吧,每天都有涂,差不多。李某有些尴尬地说,效果好像越来越不好了,我也不准备去拿药了。

    这时候管床医生忍不住插话了,说你之前不是说没有长期用什么药物么,除了吃了那些中成药。涂抹这些药膏,治疗痤疮的,算是药物么?李某更加尴尬了,说我以为你指的是口服药物才算。你哪里拿的药物,感染科医生问。

    一个美容机构。李某说。

    叫什么药物,知道么?

    不知道,只知道他们称之为A号膏,B号膏之类的。李某挠挠头说。

    管床医生翻了翻白眼,无语了,说我的天啊,你涂抹了一个药膏几个月也不跟我们说。

    我以为,那是化妆品,没想着是药物。李某笑了笑。管床医生想骂他几句,但看他深陷的眼窝,知道他这段时间也是受罪了,又没休息好,到嘴边的狠话又咽了回去。

    感染科医生舒了一口气,说这些成分不明的药膏,说不定含有什么重金属,或者别的有毒成分,一方面是可以治疗痤疮,让皮肤变得更白,但长期如果过量使用,肯定会对肝肾功能有损伤的,这点我们不得不警惕。

    管床医生点头,表示认同。的确,患者同时存在肝肾功能损害,原因不明,现阶段所有诊断都不能满意解释病情。倒是感染科医生提供的这个方向,似乎很有价值。

    男青年的肾虚,跟房事无关,都是这帮人害的(二)

    不管是不是,都查查吧。感染科医生说。

    管床医生汇报了上级医生,同意做这方面检查,于是留了患者尿液送检,查尿液中各种重金属浓度,还有其他几种有毒物质检测。

    结果出来了。

    患者尿里面水银(汞)浓度达到了68μg/g(正常人人尿汞<4μg/g)。

    这是个重磅发现!

    患者体内的汞严重超标了,所以尿里面汞才会超标。这样看来,真如感染科医生会诊所说的一样,李某是重金属中毒了。

    而且是,汞中毒。

    汞是有剧毒物质,相信大家都熟知了。

    李某体内积蓄了过多的汞,自然会汞中毒,所以肝肾功能受损也就不难理解了。也就能解释腰酸、乏力等等症状,甚至能解释皮疹现象。问题是,这么多汞从何而来,是不是美容院的药膏所致?或者是另有他因,这个就不好说了。如果非要搞清楚,只能用他们的药膏来化验汞浓度。管床医生告诉李某。

    但当务之急不是这个,当务之急应该是先把你体内的汞清理干净。以免造成更大的损害。

    医生给的方案是二巯基丙磺酸钠肌肉注射,这个药物能驱汞,能驱砒霜(砷的化合物),是常用的金属中毒解毒剂。同时辅以激素、护肾、护肝等治疗。

    用了一个疗程,复查相关指标,悉数好转。

    李某的腰酸、乏力、虚汗症状也得到显著减轻。

    一个月后复查尿汞,几乎降至正常。

    李某终于喜笑颜开,脸上的痤疮似乎都更少了。

    接下来,是找美容院的时候了。

      
     

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